КАК ДАТЬ ОТПОР АЛКОГОЛИЗМУ И НАРКОМАНИИ

Алкоголизм и наркомания – злободневные проблемы, с которыми сталкиваются, к сожалению, многие семьи. О причинах, лечении, стадиях заболевания, о том, как уговорить зависимого обратиться к специалисту, какую помощь оказывают таким пациентам медики и психологи, нам в интервью рассказала Юлия Ильинична АЛЛАНАЗАРОВА, подростковый врач-нарколог Ташкентского городского наркологического диспансера.

– Как правильно реагировать, что предпринимать родителям, если они подозревают подростка в употреблении какого-либо психоактивного вещества (ПАВ)?
– Главное – не паниковать, не обвинять и не угрожать. Надо сесть и спокойно поговорить. Лучше, чтобы беседу провел человек, которому подросток больше доверяет. Ему нужно задавать наводящие косвенные вопросы, без упреков. Например: как ты относишься к тому, что люди употребляют наркотические вещества или много пьют? Что ты знаешь о наркомании, алкоголизме? Как ты считаешь, это хорошо или плохо? Если подросток признался, что не раз пробовал алкоголь или наркотики, то надо обращаться в наркологический диспансер. Ребенку нужно объяснить, что специалисты помогут ему преодолеть пагубное пристрастие, подскажут, как себя вести в этой ситуации, что дальше делать.
– Но если ребенок не признается, а родителям кажется, что он алко- или наркозависим, можно ли в наркодиспансере сдать анализы, чтобы выявить ПАВ в организме подростка?
– Да, мы проводим бесплатный экспресс-тест, который показывает, употреблял ли человек алкоголь, наркотики, бензодиазепины (особые лекарственные препараты). Достаточно сдать определенное количество мочи. Результаты родители получат сразу же.
– Как убедить взрослых людей, отрицающих свою алкогольную / наркотическую зависимость, начать лечение?
– Со взрослыми – более сложно: ни один из наших пациентов никогда не признается, что болен. Тут надо также проводить беседы. Можно предложить зависимому обратиться к специалистам, чтобы те подтвердили отсутствие у него пагубного пристрастия. Чтобы сказали, что со здоровьем все в порядке. Чтобы успокоить остальных членов семьи. Таким хитрым способом можно уговорить зависимого человека посетить наркодиспансер. А там уже наркологи проведут «мотивационное интервью» с больным, убедив его начать лечение.
– Многие люди стесняются или боятся обращаться в наркодиспансер. Может ли лечение быть анонимным?
– Да, в наркологическом диспансере можно по желанию пациента анонимно получить консультацию и лечение. Более того, это БЕСПЛАТНО. Единственное – нужно предъявить паспорт, чтобы подтвердить ташкентскую прописку. Если человек – иногородний, то ему следует обратиться в Республиканский наркологический центр.
– Как проходит лечение от алко- и наркозависимости?
– Лечение комплексное: медикаментозное и самое главное – психотерапевтическое. Обычно взрослый человек (алкоголик или наркоман) обращается к специалистам, когда у него появляются серьезнейшие проблемы со здоровьем. В наркодиспансере сначала делается дезинтоксикация (организм очищается от накопившихся в нем отравляющих соединений). Потом пациент переводится в стационарное отделение, где назначаются препараты, снимающие тягу к веществу.
Когда больной готов, то он переходит в реабилитационное отделение. Тут уже работают психотерапевты, проводящие тренинги. Алко- и наркозависимых обучают, как вести себя в конфликтных ситуациях, как совладать со стрессами, как уметь сказать «нет» спиртным напиткам или вредному веществу. С членами семьи зависимого проводят семейную психотерапию, так как они созависимые. Психологи объясняют семье больного, как правильно вести себя с ним. Лечение от алко- и наркозависимости – долгий и непростой путь.
– Но многие надеются избавиться от алкогольной зависимости быст­ро – методом кодирования?
– Только врач-нарколог определяет, кому показано кодирование, а кому нет. Надо учитывать и стадии алкогольной зависимости. Кодирование – не панацея и проблемы не решает. Кодирование тягу к алкоголю не снимает. У человека просто вызывается стойкое физиологическое отвращение к алкоголю.
– Расскажите о стадиях алкогольной зависимости.
– 1-я стадия начинается после систематического (1-2 раза в неделю) употребления. Больной пьет часто, но без запоев. Возрастает толерантность (переносимость организмом максимальной дозы алкоголя, которая не приводит к тяжелому опьянению), отсюда, соответственно, увеличивается доза выпиваемого. Появляется психическая зависимость, если не удается выпить, то поведение человека меняется. Он чувствует дискомфорт, раздражительность, агрессию, депрессию, которые исчезают после употребления алкоголя. Влечение к спиртному возникает в ситуациях, располагающих к выпивке. Уже на этой стадии отмечается отрицание больным наличия у него зависимости. Средняя продолжительность 1-й стадии – 1-6 лет, у подростков – 1-2 года.
На 2-й стадии возникает физичес­кая зависимость. Ведущий симптом – синдром «абстиненции», который появляется в случае снижения количества или прекращения приема алкоголя. Характеризуется соматическими (слабость, потливость, дрожь, озноб, проблемы с сердцем и ЖКТ, повышение А/Д), неврологическими (головные боли, головокружение, судороги) и психопатологическими расстройствами (возбудимость, раздражительность, тревожность, навязчивости
и т. д.) Только после «опохмеления» эти симптомы снимаются. Характерны запои. Толерантность достигает максимума. На этой стадии больной тяжело поддается лечению. В среднем 2-я стадия длится 10-15 лет. Характерны алкогольные изменения личности, поражения внутренних органов, выражены социальные конфликты.
3-я стадия: доза резко снижается. Характерны истинные запои либо постоянные пьянства – регулярное упот­ребление, например, водки в малых дозах с интервалами 1-3 часа. Утяжеляется абстинентный синдром (тяжелее протекают психические и неврологические расстройства). Наблюдается алкогольная деградация личности.
– Давайте подробнее поговорим о наркомании. Как подростки пристращаются к наркотикам?
– Приобщаясь к наркотикам, подростки часто считают это пробой, игрой, действуют по принципу «посмотрю, что это такое». Преду­п­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­реж­­­дениям о том, что может возникнуть неодолимая тяга к наркотикам, подростки не верят. Доводы взрослых кажутся им преувеличенными, а иной раз даже оказывают обратное действие, разжигая любопытство и желание рискнуть, испытать себя. Из-за различных проблем подростки и юноши примыкают к сомнительным компаниям, где им не предъявляют никаких требований и претензий, где якобы царят понимание и сочувствие. И если в такой компании имеется наркозависимый, то приобщение к наркотикам становится почти неизбежным. Наркоманы обычно вербуют слабовольных – таких, кто легко попадает под их влияние.
– Расскажите о группе риска. Кто особенно предрасположен к наркозависимости?
– Имеется целый ряд факторов, способствующих возникновению болезни. Их можно разделить на три группы.
Биологические, связанные с особенностями развития и строения организма. Это наличие определенных заболеваний у родителей; наследственная отягощенность наркологическими и психическими заболеваниями; перенесенные, особенно в детском возрасте, болезни; индивидуальные особенности обмена веществ.
Психологические факторы, связанные с характером человека, его привычками, интересами, умственными способностями, особенностями реакции на различные жизненные ситуации. Чаще других заболевают люди раздражительные, склонные к вспышкам гнева, частым сменам настроения, неуживчивые. Или, наоборот, стеснительные, замкнутые, чудаковатые. Среди наркоманов нередко встречаются те, кто демонстративен в поступках, склонен к театральным эффектам, стремится показать себя в выгодном свете.
Социальные факторы. Воспитание в семье, окружение, образование, профессия, уровень культуры, религия, место проживания, «мода» на соответствующий наркотик в данный период.
– Низкая самооценка и стрессы также могут привести к употреблению наркотиков?
– Риск формирования зависимого поведения повышен у людей с низкой самооценкой, отсутствием веры в себя, ощущением своей никчемности, неполноценности, бесполезности. Хорошо известно, что при приеме наркотиков самооценка человека резко повышается. Такие вещества могут стать средством удовлетворения потребности в самоуважении.
Важным фактором, влияющим на поведение личности, является устойчивость к стрессам. При слабости механизмов совладания со стрессом и их неспособности справиться с невыносимым напряжением появляются менее адаптивные механизмы психологической защиты. Одним из таких может быть стремление снять напряжение с помощью алкоголя, наркотика или других средств. Это поведение неконструктивное, так как не приводит к разрешению проблемы.
– Наверное, самый негативный – это социальный фактор?
– Существенную роль в заболевании наркоманией, безусловно, играют социальные моменты. Здесь имеет значение многое, например, место жительства человека. Так, наркомания широко распространена в относительно крупных городах. В сельскую же местность наркотики проникают в основном там, где проходит наркотрафик.
Часто люди, страдающие этим заболеванием, растут в так называемых «неполных» семьях, где злоупотребляют алкоголем. Неправильное воспитание (недостаток родительского внимания или, наоборот, его избыток, выражающийся в излишней опеке, заласкивании ребенка) может в дальнейшем, вместе с другими упомянутыми обстоятельствами, привести к формированию зависимости от наркотиков. Отрицательную роль могут сыграть нервные, конфликтные или неприязненные отношения между родителями. Отсутствие семьи, беспризорность также являются факторами риска возникновения наркозависимости.

– Что в поведении подростков указывает на наркозависимость?
– 1. Нарушенный режим дня. Смещается период сна: ребенок слишком поздно засыпает, утром возникают проблемы с пробуждением. В первой половине дня сохраняется сонливость, ребенок все чаще опаздывает на занятия. Возможны прогулы.
2. Снижается внимание, ухудшается память, что отрицательно сказывается на успеваемости.
3. Утрачивается интерес к прежним увлечениям, играм. Не соблазняют ранее принимаемые на «ура» предложения пополнить коллекцию (машинок, книг) или сходить в кино, на концерт любимого исполнителя.
4. Изменяется характер подростка, его настроение становится не-устойчивым. Зачастую смена настроения беспричинна или не адекватна ситуации. Например, равнодушие при скандале или раздражительность вплоть до агрессии по самым незначительным поводам.
5. Подросток больше времени проводит вне дома: его не останавливают ни запреты, ни установленный распорядок. Возвратиться домой ребенок стремится в такое время, когда контроль за его состоянием будет минимальным (когда родители легли спать).
6. Повышение интереса к лекарствам в домашней аптечке либо к таким химическим веществам, как уксусная кислота, марганцовка. Причем под такое внимание может подводиться «легальная» база: хочу стать врачом, химиком, ветеринаром.
7. Обнаружение в личных вещах подростка неизвестных лекарств, шприцев или упаковок из-под них, закопченных металлических ложек, рассыпанных в карманах или упакованных порошков, неизвестных разноцветных таблеток или похожих на марки кусочков бумаги.
8. Меняется внешний вид подростка: то он неряшливый, то непривычно вызывающий, чего ранее не замечалось. Периоды внезапного недомогания резко сменяются картиной полного здоровья.
9. Существенно возрастают финансовые запросы, возможна пропажа денег или ценных вещей из дома.
10. Круг приятелей пополняется сомнительными знакомыми. Общение с ними обрастает тайнами, подросток удивляет родителей непонятным сленгом.
11. На теле появились следы от инъекций либо постоянно обновляемые ссадины и мелкие царапины, ожоги.
Каждый из этих признаков в отдельности ничего не значит – случайностей в этом возрасте хватает. Но если заметно 4-6 поведенческих приз-наков, то это основание для веских подозрений. В случае подозрения не стесняйтесь, внимательно осмотрите ребенка при хорошем освещении. Можно использовать тесты на наркотики.

– Как родителям правильно вести себя с ребенком?                                                                                            
Не балуйте его. Не давайте ему все, что он просит или требует.
Не бойтесь быть твердыми с ним. Ребенок должен чувствовать родительский авторитет.
Будьте последовательными. Непоследовательность взрослых сбивает детей с толку и заставляет упорнее пытаться во всех случаях оставить последнее слово за собой.
Не давайте невыполнимых обещаний – это поколеблет веру ребенка в родителей.
Не расстраивайтесь, когда чадо говорит: «Я вас ненавижу». Так дети манипулируют родителями.
Не заставляйте ребенка чувствовать себя младше, чем он есть на самом деле. Иначе ребенок станет плаксой и «нытиком».
Не делайте за ребенка то, что он в состоянии сделать сам. Иначе чадо будет использовать родителей в качестве прислуги.
Не пытайтесь обсуждать поведение ребенка в разгар конфликта. По некоторым объективным причинам слух притупляется в это время, а желание ребенка сотрудничать с родителями становится намного слабее. Поговорите с ним позже.
Не требуйте от ребенка объяснений, почему он это сделал. Иногда подросток сам не знает.

– Порой родители не дают подросткам деньги на карманные расходы, поэтому не понимают, на какие средства их чада могут купить наркотики.
– Все объяснимо. Первая доза в подавляющем большинстве случаев предлагается бесплатно. Вообще, это  характерный момент – «угощение» наркотиками. После первой пробы срабатывает механизм «допуска» во «взрослую» жизнь узкого круга наркопотребителей. Далее подросток уже ищет встречи с «наркодающей» компанией, готов унижаться за получение  очередной дозы. Естественно, после первого подарка за наркотики надо платить. В историях болезни наркозависимых можно встретить рассказы о том, как организовывается своего рода «детский сад»: вербуется группа детей, которых используют для «зарабатывания» денег, добычи  наркотиков, совершения криминальных действий, а расплачиваются за все дозой  наркотика.

– Подростки, пристрастившиеся к наркотикам, манипулируют родителями?  
– Новая среда заставляет подростка по-другому смотреть на родителей. Они рассматриваются как поставщики денег на наркотики. Сначала деньги просят у родителей, например, для подарка на день рождения. Или молодые люди говорят близким, что кто-то заболел, кому-то требуется срочная операция. Затем применяется шантаж – рассказ о долгах, угрозах для жизни.
Еще один прием – так называемая игра на «понижение». Подросток сознательно завышает ставку: «Мне надо 200 долларов». Потом говорит: «Ну, хотя бы 50 долларов». Сумма зависит от благополучия семьи. Изворотливость и находчивость наркозависимого не знает пределов.
Следующий этап – воровство. Начинается оно в семье, а продолжается везде и всегда, при любом удобном случае.

– Давайте поговорим о видах наркотиков и физиологических признаках наркозависимости.
– Есть вещества, вызывающие галлюцинации. У употребившего их  учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, ухудшается зрение, расширяются зрачки, заметно дрожание рук, потливость. Психические расстройства, вызванные галлюциногенами, настолько серьезны, что приходится говорить не о наркотическом опьянении, а о психозах, вызываемых этими веществами.
Гашишная наркомания. Курение анаши сопровождается беспричинным, дурашливым смехом, сужением сознания, искажением восприятия окружающего мира – все видится как через перевернутый бинокль (близкие предметы отдаляются). В состоянии опьянения зрачки расширены, глаза блестят. При попадании в организм во время курения значительных доз гашиша у человека развивается настоящий психоз.
При ежедневном курении зависимость может сформироваться за 2-3 месяца. Признаки физической зависимости – повышенная утомляемость, сонливость, неустойчивость настроения, раздражительность, головная боль, боли в сердце.
Анаша вызывает серьезные изменения психики. У таких людей возникает безразличие ко всему или взрывчатость со злобностью и агрессивностью. Гашиш опасен тем, что он используется как «переходный» наркотик, который принимают какое-то время, после чего переходят на что-нибудь «более серьезное», что еще быстрее калечит организм и психику, вызывая такие последствия, которые трудно лечатся.
Опийная наркомания. Это зависимость от морфия, кодеина, героина. Находящегося в опийном опьянении человека можно узнать по ряду приз-наков. Это сужение зрачков, сухость кожи, бледность, ускорение пульса, снижение артериального давления, болтливость. При отсутствии или недостаточности дозы наркотика человек начинает страдать физически. У него возникает абстиненция («состояние отнятия» наркотика). На все это уходит совсем немного времени, часто – не более месяца.
Вот описание героиновой абстиненции. Спустя несколько часов после последнего употребления героина возникают зевота, слезотечение, появляются обильные выделения из носа, озноб, боли в животе (спазмы), понос, разбитость, слабость, иногда рвота. В дальнейшем появляются сильные боли в суставах, ощущение выкручивания мышц. Все это происходит на фоне неудержимой тяги к наркотику. Если больным не оказать соответствующую помощь, то они готовы на все, чтобы раздобыть наркотик и ввести его. При этом у больных пропадает аппетит, возникают бессонница, тоскливое настроение. Они могут быть агрессивны. В их поведении заторможенность сменяется беспокойством, когда они мечутся, стремятся куда-то бежать. Это состояние может длиться до недели и больше.
Между тем длительное и почти непрерывное присутствие наркотика в организме делает свое дело: постепенно появляются болезненные изменения в органах, которые разрушаются.
Кроме того, когда одним шприцем пользуются несколько человек, это вызывает воспалительные заболевания печени (гепатит), воспаления вен (тромбофлебит). Самое страшное осложнение, болезнь, которая поражает чаще всего людей, страдающих наркотической зависимостью, – СПИД.

– Если подросток употреб­ляет наркотики, то можно ли его принудительно заставить лечиться?
– Если у родителей не остается сомнений, что сын (дочь) употребляет наркотики, то сразу стоит отказаться от иллюзий посредством только бесед, наставлений, угроз или даже физического воздействия добиться от ребенка отказа от наркотиков. Подросток должен сам осознать всю пагубность избранного пути. Решение о необходимости лечения наркозависимый должен также принять сам, поэтому не стоит его силой тащить в клинику. В последнем случае не исключено, что пребывание в лечебнице будет проходить под лозунгом: «Подлечусь для вида и опять начну».
Один из видов семейной психотерапии – системная семейная интервенция (нарколог в течение недели готовит семью для разговора с наркозависимым) направлена на обучение семьи, как повлиять  на больного, чтобы он самостоятельно решил лечиться.  При сомнениях пациента «лечиться или не лечиться» наркологи применяют психотерапевтические техники мотивации, когда больной сам делает выбор в пользу отказа от наркотиков и  получения квалифицированной помощи.

– Эффективное лечение наркомании возможно только в медицинском учреждении?
– Наркомания, как и любое другое хроническое заболевание, требует длительного лечения. Для того чтобы лечение было успешным, его необходимо начинать в условиях стационара, т. е. в наркологическом отделении. Лечебные методы должны включать в себя три подхода: лекарственный, психотерапевтический и социотерапевтический.
Лекарственное лечение начинается с момента поступления пациента в больницу. Оно направлено на облегчение психического и физического состояния больного, который находится, как правило, в состоянии наркотической абстиненции.
Психотерапия – это комплекс лечебных мер, позволяющих воздействовать на психику с помощью слова, беседы, разъяснения, обсуждения, без применения лекарственных средств.
Суть социотерапии – воздействие окружением, средой, обществом. Очень важно в это время не только удержать больного от приема прежнего наркотика, но и не дать пристраститься к новому психоактивному веществу.

– Что бы вы как нарколог пожелали молодежи?
– Как показывает опыт, наркозависимых гораздо больше, чем мы можем себе представить. Они встречаются не только в неблагополучных, опустившихся, пьющих семьях, но и в обеспеченных, в семьях добропорядочных граждан.
Не стоит преуменьшать опасность наркотической зависимости. Она приводит к  распаду личности и, в конечном счете, к гибели. Ни у кого не должно быть иллюзии, что, дескать, стоит захотеть – и в любой момент можно остановиться. Привыкание наступает чрезвычайно быстро, и человек перестает принадлежать самому себе. Мимолетная слабость, уступка давлению приятелей или подруг, простое любопытство могут слишком дорого стоить. Приобщиться к наркотикам просто, а вот процесс возвращения к нормальной жизни требует, несмотря на применение современных методик лечения, много времени. Это длительная работа не только врача и пациента, но и окружения наркозависимого. Прежде всего, его семьи.

Надежда НАМ

28.10.2016
Ответы Всего ответов: 0

Добавить ответ

 
Поиск по сайту
Авторизация

  • Регистрация
  • Забыли пароль?

Пароль будет отправлен вам на e-mail.

Ваш гороскоп
Овен Овен
Гороскоп на неделю
Овен
Овен – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Телец Телец
Гороскоп на неделю
Телец
Телец – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Близнецы Близнецы
Гороскоп на неделю
Близнецы
Близнецы – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Рак Рак
Гороскоп на неделю
Рак
Рак – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Лев Лев
Гороскоп на неделю
Лев
Лев – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Дева Дева
Гороскоп на неделю
Дева
Дева – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Весы Весы
Гороскоп на неделю
Весы
Весы – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Скорпион Скорпион
Гороскоп на неделю
Скорпион
Скорпион – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Стрелец Стрелец
Гороскоп на неделю
Стрелец
Стрелец – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Козерог Козерог
Гороскоп на неделю
Козерог
Козерог – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Водолей Водолей
Гороскоп на неделю
Водолей
Водолей – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Рыбы Рыбы
Гороскоп на неделю
Рыбы
Рыбы – гороскоп на 16.04.2018 - 22.04.2018

Информация отсутствует.

Мы в социальных сетях